Hipertensão
O que é?
A pressão arterial é definida como a força ou pressão que existe no interior das artérias. Essa pressão é produzida pelo fluxo de sangue. Cada vez que o coração bate*, a pressão sobe e, entre as batidas, quando o coração está em repouso**, essa pressão volta a baixar.
 
*(Sistólica) ** (Diastólica)
 
Define-se como hipertensão quando a pressão arterial (medida com esfignomanómetro e em mmHg) apresenta valores superiores a 120mmHg de pressão arterial sistólica e 80mmHg de pressão arterial diastólica.
Os valores de pressão arterial (PA) estão estratificados em classes, de acordo com os valores de PA em mmHg, e de acordo com a Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH) são os seguintes:
 
 
PA
Normal
Normal Elevada
HTA grau 1
HTA grau 2
HTA grau 3
Sistólica
120-129mmHg
130-139mmHg
140-159mmHg
150-179mmHg
>=180mmHg
Diastólica
80-84mmHg
85-89mmHg
90-99mmHg
100-109mmHg
>=110mmHg
 
A estratégia adoptada para o tratamento da hipertensão depende dos factores de risco do doente hipertenso. Se para além da hipertensão o doente sofrer de outras patologias associadas, tais como: colesterol, diabetes, for fumador, etc., a estratégia de tratamento da hipertensão terá que ser mais agressiva, que permita que o doente tenha valores de pressão arterial controlados, ou seja, inferiores a 140/90mmHg.
 
Porque tratar a hipertensão?
A hipertensão arterial (HTA) é uma doença com elevada prevalência na população adulta, constituindo um importante problema de saúde pública e um dos principais factores de risco de doenças cardiovasculares e a principal causa de morte e incapacidade no nosso país.
 
Sabe-se que existe um enorme potencial para reduzir a incidência de doença e de morte cardiovascular se a HTA for detectada precocemente e tratada adequadamente. No entanto, estima-se que a taxa de controlo tensional em Portugal não seja superior a 11%.
 
Resultados de 61 estudos em 1 milhão de doentes, demonstraram que a subida de 20mmHg na PA duplica o risco de EAM e AVC. Quando os valores de PA passam de 120mmHg para 180mmHg o risco de EAM aumenta 8 vezes e de AVC (principal causa de morte em Portugal) aumenta 13 vezes.
Também, se verificou que a redução de 20mHg na PA reduz para metade o risco destas doenças.
 
Com o decorrer dos anos a HTA provoca lesões nos vasos sanguíneos, bem como nos principais órgãos vitais do organismo: o cérebro, o coração, o rim.
Reduzir os valores de pressão arterial, reduz-se também o risco de doenças cardiovasculares, está demonstrado que reduzir 2mmHg na PA diastólica reduz o risco de AVC em 15% e de Doença Coronária em 7% (ver fonte com AT).
As principais doenças associadas à HTA são: AVC; Cardiopatia Isquémica (nomeadamente, Angina de Peito, EAM, Morte Súbita); Insuficiência Cardiaca; Aneurisma dissecante da aorta; Insuficiência renal.

Quem deve ser tratado?
Todos as pessoas cujos valores da PA estejam elevados (>=140/90mmHg).
Intervir precocemente (antes de atingir estes valores de PA) deve ser colocado como uma hipótese relevante em todos os doentes que tenham outros factores de risco, ou doenças associadas. É o caso do pós-enfarte agudo do miocárdio, diabetes, doença renal, etc.
 
Como tratar a HTA?
Em primeiro lugar o doente hipertenso deve adoptar estilos de vida mais saudáveis, promover a actividade física diária, reduzir peso (caso tenho excesso de peso), reduzir o consumo de sal, etc.
As opções farmacológicas são uma opção eficaz, após diagnóstico de HTA pelo médico.
 
Existem várias classes de anti-hipertensores que podem ser prescritos em monoterapia ou em associação de duas ou mais classes hipotensoras (em função dos valores de PA do doente e dos factores de risco associados).
Para tratar a HTA existem no mercado as seguintes classes terapêuticas: Diuréticos; bloqueadores alfa, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), antagonistas dos receptores da angiotensiva II (ARAII) e inibidores da renina.
Existem combinações fixas no mercado, nomeadamente entre Diuréticos e IECA, ARAII e Inibidores da Renina, e entre BCC e IECA ou ARAII.
 
Quando tratar a HTA?
Sempre que os valores da PA estiverem acima do preconizado. Em função dos valores da PA e dos riscos associados (patologias concomitantes) o médico vai recomendar medidas higieno-diatéticas e iniciar terapêutica farmacologia.
A terapêutica farmacológica poderá ser em monoterapia ou em associação (fixa ou livre) a outras classes hipotensoras, dependendo do estádio da HTA.